王阿姨跟我私信說，她46歲停經5個月，這是怎么回事?是不是就是不來月經了?其實這有幾種可能性。

　　1.如果有性生活無避孕，首先還是要排除妊娠及妊娠相關疾病。有人可能覺得詫異，年齡大了還有可能懷孕嗎?的確有，并且臨床上也不是罕見事件。但這個年齡懷孕對母胎都風險極大，應盡早就醫;

　　2.進入圍絕經期。有的女性朋友可能停幾個月又來一次，也有的就一直不來，還有人來來停停，有的出血已經不規律了。這種情況屬于圍絕經期的月經紊亂。首先針對這個年齡已經接近絕經期，叫做圍絕經期，圍絕經期除了月經紊亂，停經甚至閉經，還有其他合并癥狀。

　　更年期又叫做圍絕經期，平均絕經年齡49.5歲(40-55歲)。所以首先五十多歲絕經是正常的年齡。 圍絕經期前稱之為絕經前期，之后就稱之為絕經期。 絕經期由于卵巢功能的耗竭，卵巢激素的分泌處于很低水平以致于引起一系列癥狀，包括皮膚彈性下降皺紋生成，生殖器官彈性下降甚至萎縮，血管舒張收縮紊亂，引起潮熱等不適癥狀，還有激素下降，鈣質吸收下降，丟失增多，骨質疏松，性欲下降，陰道干澀等癥狀。 心血管內皮缺乏雌激素的保護作用，心血管發病率在絕經后迅速增加甚至超過男性。 還有植物神經紊亂，失眠，煩躁等癥狀出現。這些癥狀一般在絕經后兩三年消失，但是也極少數女性需要十年的時間。

　　大部分女性可能會存在很輕微的絕經后癥狀，一般可以耐受，生活不會受到很大影響。 那么月經的問題要么不來，要么來十幾天，主要原因還是卵泡的耗竭，只有外周顆粒細胞分泌雌激素不斷刺激子宮內膜增厚，缺乏成熟卵泡分泌孕激素來收割子宮內膜，直到內膜厚度超過一定程度，出現雌激素突破性出血，并且沒有孕激素修復子宮內膜，導致出血時間延長，有的甚至長達一個月。

　　這種情況應該及時就醫，調整月經，必要時診刮，送病理檢查，了解內膜情況，避免其他疾病被忽視，還有炎癥感染，貧血的發生。 如果雌激素太低，內膜無法生長，那么月經無法來潮，就可能出現月經好幾個月不來，還是應該到婦科內分泌門診就診，抽血查性激素了解FSH和雌二醇水平是否已經到了絕經水平，B超看子宮內膜厚度是否在安全范圍內，尤其其他器質性問題。